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Glaukom-Früherkennung – Krankenkassen zahlen die Kosten nur bei ausreichendem Verdacht

Joe Ringler — Fri, 13 May 2022 07:40:14 +0000

Eine der häufigsten IGel-Leistungen, die in der heutigen Zeit angenommen werden, ist die Glaukom-Früherkennung. Ein wissenschaftlicher Nachweis für den Nutzen einer Früherkennungs-Untersuchung fehlt jedoch. Daher wird diese Untersuchung zwar schon von der Krankenkasse bezahlt. Dies aber nur, wenn ein konkreter Krankheitsverdacht oder ein Risikofaktor vorhanden ist.

Das Wichtigste in Kürze

Bei der Glaukom-Früherkennung handelt es sich um eine Untersuchung des Auges. Besagte Sehnerv-Untersuchung erfolgt mittels eines Spaltlampenmikroskops. Darüber hinaus findet noch eine Messung des Augeninnendrucks statt.
Die Nutzung der Untersuchungsmethode ist wissenschaftlich nicht belegt. Genau aus diesem Grund handelt es sich bei der Glaukom-Früherkennung auch um eine Privatleistung.
Die Kosten für die Untersuchungen übernimmt die Krankenkasse nur bei bestimmten Risikofaktoren. Sie zahlt auch, wenn ein Verdacht auf Glaukom besteht.

Das genaue Krankheitsbild

Glaukom gehört zu den häufigsten Ursachen einer Erblindung. Der Begriff selber steht für Sehnerv-bedingte Krankheiten des Auges.

Ein bis zwei Prozent der Menschen in Deutschland sind davon betroffen. Wenn der Sehnerv beschädigt ist kommt es zu einer allmählichen Sehminderung. Manchmal sterben sogar die Nervenfasern ab, und dies meist unbemerkt. Es treten dann vermehrt Einschränkungen im Sichtfeld auf. Im schlimmsten Fall kommt es zu einer Erblindung. Das Risiko ein Glaukom zu entwickelt steigt mit erhöhtem Alter.

Die Leistung der Krankenkasse

Die Früherkennung des Glaukoms besteht aus einer Augenuntersuchung. Mit einem Spaltlampenmikroskop erfolgt die Untersuchung des Sehnervs und der Augeninnendruckmessung.

Hat der Arzt einen speziellen Verdacht, der auf Glaukom hindeutet, dann wird er zusätzlich das Gesichtsfeld messen. Mit diesen Untersuchungen lässt sich feststellen, ob Sehbereiche eingeschränkt oder bereits blinde Stellen vorhanden sind. Die Kosten für diese Untersuchungen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen. Dies aber nur, wenn der Verdacht auf Glaukom besteht oder es Risikofaktoren gibt. Zu den besagten Risikofaktoren gehört die dauerhafte Kortison-Einnahme oder aber auch eine bestehende Diabetes. Bei der Krankenkasse oder beim Arzt lohnt sich ein Nachfragen auf jeden Fall. Menschen, die gesund und beschwerdefrei sind, müssen die Glaukom-Früherkennung selber bezahlen. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten dann nicht.

Abzocke im Namen des Pflegedienstes und der Krankenkasse

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Für die Früherkennung bezahlen – Warum?

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, kurz IQWiG, hat viele Analysen durchgeführt. Es konnte jedoch keinen Nutzen für die allgemeine Früherkennung feststellen. Aussagekräftige Studien fehlen ebenfalls.

Zur gleichen Einschätzung kommt auch der IGeL-Monitor. Er hat die Glaukom-Früherkennung mit der Augenspieglung und der Augeninnendruckmessung als negativ bewertet. Der Grund ist der Gleiche: es gibt keine Studien, die belegen, dass die Menschen ohne diese Untersuchung schlechter sehen oder blind werden.

Zudem fehlt eine ausreichende Untersuchung, ob die Früherkennungsuntersuchung für einige Risikogruppen oder ab einem bestimmten Alter sinnvoll ist. Aus dem Grund bezahlen die Krankenkassen nur in begründeten Einzelfällen für die Glaukom-Früherkennung.

Einwilligung nicht unterschreiben – Tipps für Patienten

Ein Besuch beim Augenarzt ist in regelmäßigen Abständen sinnvoll, um die Augen zu kontrollieren. Die folgenden Tipps eignen sich für alle Patienten.

Bietet Ihnen der Augenarzt eine Glaukom-Früherkennung an, dann fragen Sie direkt nach dem Nutzen.
Vorab muss mit dem Arzt und der Krankenkasse geklärt werden, ob ein Verdacht oder ein Risikofaktor vorliegt, der eine Untersuchung begründen würde. Die Leistungen übernimmt die Krankenkasse nur in bestimmten Fällen.
Bei der Entscheidung für eine Glaukom-Früherkennung ist keine Verzichtserklärung zu unterschreiben. Es bestehen auch keine Nachteile durch eine spätere Diagnose.

Die Untersuchung des Sehnervs ist entscheidend. Ein Glaukom kann auch ohne einen erhöhten Druck im Auge entstehen. Folglich ist die Innendruckmessung des Auges allein kein entscheidender Punkt. Ein erhöhter Augendruck bedeutet auch nicht immer direkt ein Glaukom.

Bevor eine Untersuchung geplant wird, muss die Kostenübernahme mit Krankenkasse und Arzt geklärt sein. Nur bei Patienten mit Kortison-Einnahme (dauerhaft) und bei Diabetes übernimmt die Krankenkasse die Kosten.

Abgemahnt wurde der Berufsverband der Augenärzte

In einer Patienteninformation wirbt der Berufsverband der Augenärzte mit der Aussage, die „Sinnhaftigkeit“ dieser Früherkennung wäre „wissenschaftlich belegt“. Im Februar 2017 jedoch wurde der Verband von der Verbraucherzentrale NRW erfolgreich abgemahnt, denn diese Aussage ist nicht zutreffend.

Die Aussage, dass die Glaukom-Früherkennung wissenschaftlich belegt ist, ist falsch. Somit darf der Berufsverband der Augenärzte mit dieser Aussage auch nicht werben. Die Formulierung ist künftig zu unterlassen. Zugleich fordern die Verbraucherschützer die Augenärzte auf, dies gegenüber den Patienten nicht mehr zu behaupten.

medikamente-rezeptfrei.net: Wie sicher ist die Online-Apotheke? – Analyse und Erfahrungen

Veröffentlicht: 27. September 2017

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Fragen & Antworten

FAQs zum Thema Glaukom-Früherkennung

1. Wie findet eine Glaukom-Untersuchung statt?

10 Tipps für Patienten – IGel-Leistungen zahlen die gesetzlichen Krankenkassen nicht

Joe Ringler — Sun, 24 Apr 2022 09:18:51 +0000

Bei IGel müssen sich die Ärzte auf jeden Fall an Regeln halten, denn die Kassenleistung darf nicht pauschal abgewertet werden. Patienten sind daher nicht zu verunsichern und dürfen auch nicht zu Privatleistungen gedrängt werden.

Das Wichtigste in Kürze

Stellen Sie immer kritische Fragen und erbitten Sie sich eine Bedenkzeit. Zudem empfehlen wir, dass Sie sich eine zweite Meinung einholen.
Unzulässig sind anpreisende Werbung und Angstmache.
Für eine IGel muss der Arzt einen Behandlungsvertrag vorlegen und dazu muss ein Kostenvoranschlag gemacht werden.
Sie müssen kein Formular unterschreiben, wenn Sie eine IGel ablehnen.

Informieren Sie sich und entscheiden Sie danach

Der Arzt bietet Ihnen eine IGel an, aber Sie sind nicht in der Verpflichtung direkt eine Zustimmung zu geben.

Sie haben durchaus das Recht kritische Fragen zu stellen und sich eine Bedenkzeit zu erbitten. Zudem sollten Sie sich unabhängige Informationen einholen und auf die Meinung eines zweiten Arztes wert legen. Natürlich dürfen Sie das Angebot auch ablehnen.

Die Empfehlung der Verbraucherzentrale hilft, wenn Sie Interesse an einer Selbstzahlerleistungen haben und Sie können sich bei verschiedenen Quellen informieren.

In der Linkliste finden Sie viele hilfreiche Webseiten und sie klären Sie über den seriösen Nutzen und auch die Risiken von ärztlichen Zusatzleistungen auf.

Die Checkliste Arztgespräch kann als Vorbereitung für den Arztbesuch eine große Hilfe sein.

Werbung in den Arztpraxen

Bekannt ist, dass Patienten nicht immer ausreichend über den Nutzen und die Risiken von kostenpflichtigen Leistungen in den Arztpraxen aufgeklärt werden.

In den Praxen und im Internet finden Sie inzwischen oft nur anpreisende Werbung und wenig sachliche Informationen. Aber die Ärzte mit einer Kassenzulassung sind dazu verpflichtet, Ihnen Kassenleistungen anzubieten und dürfen diese nicht pauschal bewerten. IGel wird daher mit Begriffen wie „Großer Körper-Check“, „Schwangerenbetreuung Plus“ oder „Krebsvorsorge Plus“ angeboten, dann werden unzureichende Leistungen der Krankenkasse vorgetäuscht.

Nicht jede Neuheit ist automatisch besser und wenn Sie schon am Praxiseingang das Gefühl haben, dass der Arzt Sie ohne Zusatzzahlungen nicht ausreichend behandelt, dann bleiben Sie in jeder Sekunde skeptisch. Der Kassenarzt ist verpflichtet alles Notwendige für Ihre Gesundheit zu tun und nicht nur Zusatzleistungen zu verkaufen. Der Arzt möchte Ihnen Leistungen ohne überzeugende Begründung verkaufen oder er schürt Ängste, dann sollten Sie auf Ihr Bauchgefühl hören. IGel dürfen nicht aufgedrängt werden.

Krankschreibung: Erneut Änderungen – Arztbesuch wieder notwendig (Video)

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Ärzte mit einer Kassenzulassung müssen Kassenleistungen anbieten und dürfe sie nicht pauschal abwerten.
Nur mit schriftlicher Zustimmung darf ein Arzt tätig werden.
Melden Sie es, wenn Sie sich unter Druck gesetzt fühlen oder nicht gut aufgeklärt.

Ärzte müssen Aufklärung betreiben

Die Ärzte sind dazu verpflichtet, dass Sie nicht nur den Nutzen der Behandlung, sondern auch die möglichen Risiken klar und deutlich erklären und den Patienten auch über die medizinische Leistung aufklären.

Laut § 630c und § 630e des Bürgerlichen Gesetzbuches dürfen nur Ärzte eine Aufklärung betreiben, denn die Patienteninformation und Aufklärung über ärztliche Maßnahmen darf nur durch den behandelten Arzt erfolgen. Die Beratung darf in keinem Fall durch das medizinische Fachpersonal erfolgen. Außerdem muss der Arzt Sie aufklären, welche Maßnahmen von der Krankenkasse gezahlt werden und welche Sie selber zahlen müssen.

Scheuen Sie sich nicht wichtige Fragen an den Arzt zu stellen:

Hat die zusätzliche Behandlung für mich einen Nutzen?
Wie gut ist der Nutzen belegt?
Welche Risiken entstehen durch die Behandlung?
Warum muss ich die Leistung extra bezahlen?

Entscheidend ist am Ende immer, ob die Behandlung auch wirklich einen Sinn macht. Der Arzt darf aber nur mit Ihrer Zustimmung mit der Behandlung beginnen. Die Ärzte müssen sich an Regeln halten, die von der Bundesärztekammer aufgestellt wurden.

Bundesregierung vereinfacht Krankschreibung um Coronavirus einzudämmen

Veröffentlicht: 10. März 2020

Die Bundesregierung möchte die Ausbreitung des Coronavirus in Deutschland verlangsamen. In diesem Zusammenhang wurde festgelegt, dass Ärzte Patienten auch ohne persönlichen Arztbesuch krankschreiben können. Wir erklären, für wen und wie lange die Regelung gilt. Die

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Bedenkzeit ist Ihr gutes Recht

Bei der Entscheidung lassen Sie sich auf jeden Fall Zeit, denn IGel sind nie dringend. Achten Sie darauf, dass der Arzt Ihnen ausreichend Zeit als Bedenkzeit einräumt, von der Beratung bis zur Behandlung.

Die Bedenkzeit ist wichtig, denn Sie sollten sich weitere Informationen von der Krankenkasse einholen und sich über die Leistung Gedanken machen.

Fragen Sie immer zuerst bei Ihrer Krankenkasse nach, bevor Sie ein IGel-Angebot in Anspruch nehmen, denn vielleicht zahlt die Kasse die Leistungen ja doch. Es gibt Einzelfälle, in denen die Krankenkasse die Kosten übernimmt, wenn eine gute Begründung des Arztes vorliegt und Sie sich in einer Risikogruppe befinden oder Vorerkrankungen vorhanden sind. Einige Kassen bieten Leistungen außerhalb des Leistungskatalogs als Satzungsleistungen an. Sollten Sie zu diesem Zeitpunkt schon eine Zahlung geleistet haben, dann erhalten Sie das Geld nicht zurück. Aus dem Grund sollten Sie sich nicht zu einer Zustimmung drängen lassen.

„Nein“ – heißt keine Unterschrift

In einigen Arztpraxen ist es üblich, dass Sie ein „Nein“ bei einer kostenpflichtigen Leistung mit einer Unterschrift bestätigen.

Die Begründung des Arztes ist:

„Ärzte müssen sich absichern, dass ein Patient sie im Nachhinein nicht haftbar dafür macht, dass eine bestimmte Behandlung nicht durchgeführt wurde.“

Sie müssen ein solches Formular nicht unterschreiben, denn IGel sind immer freiwillig und medizinisch nicht notwendige Leistungen. Der Arzt muss die Ablehnung nicht mit Hilfe eines Haftungsausschlusses dokumentieren.

au-schein.de: Krankschreibung per WhatsApp und Ferndiagnose – Legal oder Illegal?

Veröffentlicht: 21. Januar 2019

Einen Krankenschein bekommen Sie aktuell auch ohne Arztbesuch. Es genügt eine Kontaktaufnahme per WhatsApp, etwas Kleingeld und eine Art Ferndiagnose. Doch wie funktioniert die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Abruf und ist der Service überhaupt zulässig? Wir sehen

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Kostenvoranschlag ist Ihr Recht

Sie haben das Recht, dass Sie von Ihrem Arzt einen Kostenvoranschlag bekommen, damit Sie wissen, was Sie finanziell erwartet.

Gesetzlich versicherte sollten durch den Arzt über die anfallenden Kosten schriftlich informiert werden. Allerdings sollten Sie bedenken, dass die tatsächliche Rechnung für die Zusatzleistung anders als der Kostenvoranschlag sein kann. Die Gründe sind vielfältig, von eventuell auftretenden Schwierigkeiten bis hin zu einem höheren Zeitaufwand für die Behandlung und manche Dinge lassen sich im Vorfeld nicht erkennen.

Der Behandlungsvertrag ist Pflicht

Der Arzt muss vor der Behandlung einen Behandlungsvertrag aufsetzen, in dem alle Behandlungen und die Kosten aufgelistet sind.

Zudem muss enthalten sein, dass die Behandlung auf Ihren Wunsch hin durchgeführt wird und welche Kosten von der Krankenkasse gezahlt werden. Sie sind berechtigt die Zahlung der Leistung zu verweigern, wenn keine schriftliche Vereinbarung vorhanden ist.

Die Rechnung ist Pflicht

Sie sollten sich immer eine Rechnung ausstellen lassen, denn dazu ist der Arzt verpflichtet.

Nachdem die Behandlung abgeschlossen ist, muss der behandelte Arzt eine ordentliche Rechnung ausstellen und diese muss sich nach der Gebührenordnung für Ärzte orientieren. Unzulässig ist eine Berechnung von Pauschalhonoraten oder Erfolgshonorare. Verlangen Sie eine Quittung, wenn Sie Ihre Behandlung bar bezahlen. Die Kosten für eine außergewöhnliche Belastung lässt sich bei der Steuererklärung anführen.

Ferndiagnose mit Krankschreibung per Videosprechstunde möglich (Video)

Veröffentlicht: 17. Juli 2020

Zukünftig können sich Patienten auch per Videosprechstunde von der Arbeit befreien lassen. Es gibt jedoch einige Einschränkungen und längst nicht jeder Arzt hat die notwendige technische Ausstattung. Zudem gibt es keinen Rechtsanspruch auf die Krankschreibung

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Für Privatpatienten

Sie sind privat versichert und dann können Sie auch davon ausgehen, dass die Leistung von der privaten Krankenkasse übernommen werden.

Erkundigen Sie sich im Vorfeld bei der Versicherung, ob die Kosten getragen werden, ansonsten bleiben Sie am Ende auf den Kosten sitzen. Bestehen Sie als Privatversicherte immer auf einer schriftlichen Vereinbarung.

Melden Sie unseriöses Verhalten

Über eine IGel müssen Patienten nicht nur sachgerecht, sondern auch ausgewogen aufgeklärt werden.

Wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse, die Patientenberatungsstelle oder an die Verbraucherzentrale, wenn Sie den Eindruck haben, dass sich der Arzt oder das Team nicht an die gesetzlichen Vorgaben halten. Sie können sich über die aggressiven Werbemethoden, das unangemessene Verhalten von Angestellten, Probleme mit den Kosten oder mangelhafte ärztliche Beratung beschweren und dazu das Beschwerdeformular nutzen. Die Beschwerden werden gesammelt und wir setzen uns in der Politik und bei den Ärzteverbänden für Sie ein.

Verstoß gegen Datenschutz: AOK muss 1,2 Millionen Euro Bußgeld bezahlen

Veröffentlicht: 1. Juli 2020

Die AOK Baden-Württemberg hat gegen den Datenschutz verstoßen und unerlaubt Werbung versendet. Deshalb wird ein erhebliches Bußgeld für die gesetzliche Krankenkasse fällig. Im Video erfahren Sie, was passiert ist. Die Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) war kurz nach

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Fragen & Antworten

FAQs zum Thema IGel-Leistungen

1. Welche Kasse übernimmt IGel-Leistungen?