Was zahlt die Kasse?

Betrachtet man die Leistungsangebote der Krankenkassen, so sind diese weitestgehend übereinstimmend.

Bezahlt wird, was auch wirtschaftlich ist und medizinisch notwendig oder ausreichend. Sofern eine Untersuchung die medizinische Notwendigkeit überschreitet, wird sie nicht bezahlt. Aus diesem Grund gehörten die IGeL auch nicht zum festen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen und werden deshalb auch meist nicht erstattet.

Jedoch ist der Wettbewerb der Krankenkassen um die Mitglieder groß. Somit weiten sie das Leistungsangebot aus. Die Satzungsleistungen, die etwa 5 Prozent des Leistungsumfangs der Kassen ausmachen, ermöglichen dies. Das bedeutet, Krankenkassen können den Versicherten auch Angebote machen. Zum Beispiel für medizinische Therapien oder die Gesundheitsprophylaxe. Somit können sie hier auch die Kosten für die Behandlungen ganz oder zum Teil übernehmen.

Die Bereiche gehen hier über zusätzliche Impfungen bis hin zur Krebsvorsorge oder alternativen Behandlungsformen wie Osteopathie. Es gibt sogar Kassen, die damit werben, bei künstlicher Befruchtung einen großen Anteil zu übernehmen. Auch zum Beispiel das Hautkrebsscreening ab 18 Jahren. Einige Kassen zahlen die professionelle Zahnreinigung komplett oder auch den Toxoplasmosetest bei Schwangeren.

Insoweit lohnt es sich, sich vorab bei der Krankenkasse über die erstattungsfähigen IGeL zu erkundigen.

Schließung einer Krankenkasse: Versicherte weiterhin geschützt und es entstehen keine Leistungslücken

Veröffentlicht: 21. April 2021

Versicherte können sich eine neue Krankenkasse suchen, wenn die alte Krankenkasse insolvent ist oder aus einem anderen Grund schließen muss. Die laufenden Behandlungen können Sie weitermachen und deren Kosten werden direkt von der neuen Krankenkasse

0 Kommentare

Wann ist IGeL eine Kassenleistung?

Sofern eine Notwendigkeit vorliegt oder der Patient einer Risikogruppe angehört, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen auch medizinische Leistungen.

Hierzu gehören viele Früherkennungsuntersuchungen, die in Risikofällen wie bei familiärer Vorbelastung oder einem Krankheitsverdacht bezahlt werden. Dies sind folgende Leistungen:

• Ultraschall der Eierstöcke
• Brust-Ultraschall, wenn die Mammographie oder das Abtasten auffällig war
• Augeninnendruckmessung, Augenspiegelung oder Gesichtsfeldmessung bei einem Glaukom-Verdacht
• PSA-Test bei Prostatakrebs-Verdacht

Sofern eine IGeL eine Verdachtsdiagnose ergibt, bezahlt der Patient die Untersuchung erst selbst. Die ganzen Folgeuntersuchungen gehen dann aber zulasten der Krankenkasse.

Abzocke im Namen des Pflegedienstes und der Krankenkasse

Veröffentlicht: 5. Oktober 2017

Pflegebedürftige aufgepasst: Falsche Kassenmitarbeiter zocken ahnungslose Pflegebedürftige skrupellos ab. Dafür geben Sie sich als Mitarbeiter des MDK (Medizi­nische Dienst der Kranken­versicherung) oder des Pflegedienstes aus und beraten über Änderungen bei den Pflegeleistungen. Anschließend kassieren Sie

0 Kommentare

Welche IGeL sind Kassenleistungen

Ärzte mögen zwar behaupten, die Kassenleistungen sind nicht auf dem neusten Stand, dem ist nicht so.

Tatsächlich sind einige IGeL mit einem nachgewiesenen Nutzen in den Krankenkassen-Leistungskatalog aufgenommen worden. Je nach Altersgruppe gehören hier verschiedene Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung, wie zum Beispiel die Darmspiegelung, das Hautkrebs-Screening oder die Mammographie.

Einige Beispiele:

• Die Akupunktur ist seit 2006 für Patienten mit Knieschmerzen oder chronischen Rückenschmerzen eine Kassenleistung
• Frauen bis 25 Jahren erhalten seit 2008 das kostenlose Chlamydien-Screening
• Das Neugeborenen-Hörscreening ist seit 2009 eine Kassenleistung
• Schwangere erhalten seit 2012 ein Blutzucker-gestütztes Verfahren und nicht nur einen Urintest, um auf Schwangerschaftsdiabetes zu testen
• Die Darmkrebsfrüherkennung sowie die modernen immunologischen Stuhltests werden seit 2017 bezahlt
• Sofern konservative Therapien, Dehnübungen und Schuheinlagen nichts brachten, wir die Stoßwellentherapie für Fersenschmerzen seit 2018 übernommen

Parodontitis-Therapie: Was zahlt die Kasse? Stellen Sie vor der Behandlung einen Kostenübernahme-Antrag

Veröffentlicht: 26. April 2021

Viele Zahnärzte beginnen dann nicht mit einer Parodontitis-Behandlung, wenn nicht zuvor eine professionelle Zahnreinigung stattgefunden hat. Eigentlich handelt es sich bei einer professionellen Zahnreinigung nicht um eine verpflichtende Vorbehandlung bei Parodontitis. Aber viele Zahnärzte legen

0 Kommentare

Das gilt für Versicherte

Selbst die privaten Krankenkassen bezahlen nicht alle IGeL.

Sogar sie sind an die Wirtschaftlichkeit gebunden. Jedoch kann man nicht genau sagen, welche Leistungen von den privaten Versicherungen generell übernommen werden. Dies ist von der Versicherung und dem Vertrag abhängig. Im Vertrag finden Sie den Leistungserstattungsumfang. Da es viele Anbieter und Tarife gibt, kann der Leistungsumfang natürlich stark variieren.

Der Arzt muss Sie immer darüber aufklären, welche Untersuchung oder Behandlung er plant. Jedoch ist er nicht dazu verpflichtet, dem Privatpatienten zu erklären, ob die Behandlungskosten von seiner Kasse übernommen werden. Sofern er aber genau weiß, dass die Kassen diese Leistung verweigern, sollte der den Patienten darauf hinweisen. Gerade bei wissenschaftlich nicht anerkannten Behandlungen oder Untersuchungen kann dies der Fall sein.

Somit ist es ratsam, sich von Ihrem Arzt noch vor der Behandlung den finanziellen Rahmen der Behandlung nennen zu lassen. So schützen Sie sich vor finanziellen Engpässen. Ein Kostenvoranschlag ist hier von Vorteil. Verwenden Sie diesen, wenn Sie mit Ihrer Kasse Kontakt aufnehmen, um die Kostenübernahme zu klären.

Hilfe für pflegende Angehörige – Die Pflegekassen unterstützen die Pflegenden in vielerlei Hinsicht

Veröffentlicht: 30. November 2020

Das Leben der Pflegenden ändert sich, wenn sie mit der Pflege eines hilfebedürftigen Angehörigen beginnen und das beginnt bei der Zeit und endet erst bei der Organisation. Verschiedene Hürden gilt es zu meistern, damit es

0 Kommentare

Fragen & Antworten

FAQs zum Thema Was erstattet die Krankenkasse? – So zahlen Sie nicht drauf

Ferndiagnose mit Krankschreibung per Videosprechstunde möglich (Video)

Veröffentlicht: 17. Juli 2020

Zukünftig können sich Patienten auch per Videosprechstunde von der Arbeit befreien lassen. Es gibt jedoch einige Einschränkungen und längst nicht jeder Arzt hat die notwendige technische Ausstattung. Zudem gibt es keinen Rechtsanspruch auf die Krankschreibung

0 Kommentare

Fazit

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen nicht viele IGeL-Angebote, aber immerhin einige. Somit sollten Sie sich immer vorab erkundigen, welche die Kasse bezahlt. Das spart Ihnen durchaus viel Geld.

Der Beitrag Was erstattet die Krankenkasse und wo zahlen Sie drauf? erschien zuerst auf Verbraucherschutz.com.